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三代试管:「无创胚胎染色体筛查」显著提高了试管婴儿妊娠率?

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2016年4月,全球首例接受“无创胚胎染色体”筛查的试管婴儿诞生,这种最新辅助生殖技术摒弃了传统胚胎植入前筛查细胞的做法,采用无创的方式,结合第二代高通量测序,帮助医生筛选染色体正常的胚胎进行移植,显著地提高试管婴儿的妊娠成功率。

众所周知,人类是有23对,46条染色体组成的,当染色体多或少时,都会导致胚胎发育的不正常,以及胚胎植入的不正常,会引起移植后的生化和流产妊娠的风险。

比如最常见的唐氏综合征,就是第21号染色体多一条。那么,如何检查胚胎的染色体是否正常?我们知道胚胎的移植一般是发生在第三天或者第五的胚胎,在胚胎移植前,该如何检查胚胎的染色体是否正常?

传统的胚胎染色体筛查的方法是:细胞活检,第五天囊胚(由内细胞层和滋养层组成的),胚胎师从胚胎滋养层提取五个细胞做活检,来检测胚胎的染色体是否正常。

最新的NICS技术(无创染色体筛查):将胚胎培养液体中的培养基和由培养基中滋养细胞所释放的DNA收集起来,把这些收集到的DNA标本来做检查。其筛查原理类似怀孕后做的羊穿。

NICS的显明优势:1)不需要做活检,对胚胎的损伤几乎没有;2)取到的DNA可以来自滋养细胞也可来自内细胞团,检测更全面;3)不做活检的细胞不会产生任何的应激反应,从而保持了胚胎的完整性。将培养到第五天的囊胚冻起来,只检测胚胎的培养基,很大程序上减少了对染色体正常的胚胎的伤害,最大程度地增加了移植成功率和妊娠成功率。

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来自临床的第一个无创胚胎染色体检测的案例:从2010年开始备孕,一直未能成功,女方卵巢功能退化,男方为平衡易位携带者,他们生育正常后代的几率仅为1/9,加之考虑到年龄问题,这对夫妻使用最新的无创胚胎染色体筛查技术来生育健康下一代。在经过他们同意后,科研团队帮助他们在仅有的3个胚胎中找到了1个染色体检测正常的胚胎进行移植,女方成功怀孕。怀孕后,羊水穿刺结果也验证了NICS的检测结果。胎儿出生后,经过新生儿科专家的检查,身体健康,情况良好。

今天的试管技术越来越完善,做过PGT-A和NICS的检测的胚胎,生化流产率仅为9%。期待每个家庭都孕育出健康的宝宝。

重庆医科大学附属第二医院生殖科的张觇宇、胡丽娜、李敏、张荣贵、白茜等等医生都比较好,这些医生在男女不孕不育的诊治以及辅助生殖助孕方面都很有经验。但每位医生都有自己擅长的领域,所以建议大家在选择前要先了解清楚,然后在选择一位合适的医生去就诊。像张荣贵、孙成光、胡自力等医生就擅长男性不育,张觇宇、常瑞琪、李敏等医生就擅长女性不孕。

重庆医科大学附属第二医院(简称重医附二院)生殖医学中心现有医护人员39名,其中,博士生导师1名,硕士生导师2名,教授、副教授5名,博士8名,硕士8名。下面就为大家介绍一下重医附二院生殖中心的部分医生:

1.张觇宇:主任医师、妇产科副主任、生殖医学中心主任,对女性不孕症、复发性流产、女性内分泌疾病有较深入的研究,擅长运用辅助生殖技术治疗各种不孕不育症,特别对于复发性流产、多次辅助生殖技术失败、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、子宫内膜薄等有独特的治疗方法和丰富的临床经验;

2.李敏:副主任医师,在多囊卵巢综合征及复发性流产的诊治方面经验丰富,熟悉辅助生殖技术的用药原则及方案,特别是针对患者的不同情况个体化选择使用药物;

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3.白茜:主治医师,熟悉子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病合并不孕的诊治;

4.常瑞琪:主治医师,主要方向为辅助生殖、生殖免疫等,熟悉妇产科各种疾病的诊治,包括多囊卵巢综合征、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等,特别是不孕症及复发性流产的诊治、辅助生殖技术(控制性促排卵、人工授精和体外受精-胚胎移植技术等);

5.孙成光:主治医师,对于男性无精,少精,弱精的治疗及男性生育力保存有独到的见解,对于胚胎培养,精子筛选,移植胚胎的选择等亦有深入研究。

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