2020年9月10日是教师节,也是知妈堂的十周岁生日知妈堂成立于2010的北京,是国内首家提出“孕期生活管理专家”概念的专业孕期服务机构。十年来,知妈堂用科学和专业的课程服务系统,为全国上百万的孕产家庭提供了优质的服务,帮助她们实现“长胎不长肉”的理想目标。　　如今,经过十年的经验累积与沉淀,知妈堂也从最开始的1.0母婴俱乐部模式升级成为3.0孕产健康管理模式。　　母婴俱乐部1.0模式,开启快乐孕育新篇章　　2010年知妈堂在北京成立,提供科学系统的专业孕产育知识课程,其中包括备孕-孕期-产后,让不同孕周的孕妈妈的每一时期都能找到对应课程,也正因如此,一开业即受到众多孕妈的青睐。　　知妈堂始终秉承着以客户为中心的服务理念,结合国内外最新的孕产服务理论,开发出适合中国家庭的体系化孕产期课程,得到中国科学院心理学科普委的认可,成为“胎儿大学”项目指定实践基地,并受相关政府部门邀请,共同撰写全国性孕期教育科普书籍,让更多孕妈获得正确专业的孕期知识。　　孕期教育2.0模式,各地知妈堂百花齐放　　随着二胎政策的落地,90后开始加入生产大军,孕期教育服务在地方上的需求呈上升趋势,知妈堂总部为了将优质孕期服务带给全国各地的孕产家庭,2014年正式开启孕期教育中心加盟连锁模式。　　2014年至今,知妈堂通过成熟、快速的标准化复制模式,在统一的销售培养体系、师资复制体系、管理人才复制、市场渠道管理、ERP支持、直营加盟一体化管理等系统化支持下,目前已在全国近百个城市开设了知妈堂孕期教育连锁中心,为当地的孕产家庭提供优质的孕产期课程服务,成为中国市场化孕期教育行业的领军企业。　　3.0孕产健康管理模式,政策加持下的十年磨一剑　　2020年,《健康中国2030规划》中提到:“实施母婴安全计划,倡导优生优育。加强出生缺陷综合防治,构建覆盖城乡居民涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系。“该政策明确了孕产健康的重要性,各地政府也都在加强孕产期健康教育科普工作。在孕产行业深耕多年的知妈堂,也与政府开展了更加紧密深度的合作,为当地孕产家庭提供更多的公益性质的孕产服务。 高龄生二胎的困难海外试管婴儿能解决吗？ 　　中国试管婴儿网:现在二胎政策放开了，有很多高龄的夫妻去备孕生二孩，以前我真是不太理解，年龄大了，不是有一个孩子吗？怎么还要生啊，现在慢慢懂了，并不是为了自己老了没人养老，而是想自己的孩子多一个人陪伴，在这个社会多一个亲人，一家团聚的日子不至于冷冷清清。　　那高龄夫妻备孕需要注意什么了？　　高龄备孕以前，应当做如下检查：心电图了解一下心脏功能；测量血压排除是否有高血压；检查肝功能肾脏功能，了解这两个脏器的情况；检查血常规，排除是否有贫血；另外也需要检查白带常规，宫颈tct和hpv感染排除是否有妇科疾病，检查输卵管，看一看输卵管功能；抽血化验性激素，了解一下，看看内分泌情况；备孕以前三个月用叶酸片。男性需要去做一个精液质量检查，查下优生五项，毕竟人到中年了不比年纪轻的时候。　　到了中年难免女性的卵巢功能逐渐下降，这个时候为了能早点生育，最好选择试管婴儿辅助生殖技术。　　很多去医院做检查的女性朋友都会一脸茫然的看着自己的检查结果，始终不能相信自己卵巢早衰这个事实。很多朋友都有这样一个误区，我还年轻没有道理这么早就卵巢功能退化了啊。　　卵巢储备功能是卵巢里面卵泡发育和精子结合的卵细胞，也就是卵细胞的数量和质量决定卵巢储备功能是不是还是健康的。当然年龄是卵巢储备功能评判的指标之一，高龄女性出现卵细胞数量和质量下降，那么自然就会导致自然妊娠的几率下降，同时也会伴有流产和胎儿畸形的风险。但对于部分特殊的女性朋友来说自身的年龄不完全代表自己的卵巢功能，现在卵巢功能退化的几率已经越来越低龄化了，那么我们怎么才能知道我们的卵巢储备功能是不是健全了，那么就需要做以下相应的检查。　　抗苗勒管激素也叫AMH它是一种主要由窦状卵泡颗粒细胞合成分泌的小分子激素，最早在男性胚胎睾丸中发现，它具有阻碍抗苗勒管激素发育的作用。那么苗勒管又是什么了？苗勒管为胚胎早起的原始生殖管道，在女性可发育为雌性生殖管道。因此，胎儿中的AMH的升高可以让胎儿的生殖系统向男性方向发育。缺乏AMH的胎儿生殖系统发育为女性。　　AMH水平和卵巢储备功能到底有什么关系？　　AMH的基本作用与卵泡的发育成熟有关，其中浓度，次级，窦前，直径小于4mm的窦状卵子，表达量逐渐增高，而随着窦状卵子的增大，AMH浓度下降消失。AMH水平随年龄升高反而降低。　　卵巢的年龄和我们的年龄不一样吗？　　虽然AMH水平比其他技术检测更直接反应卵巢储备功能，而且不受外界因素的影响。现在医疗技术越来越好，AMH过低卵巢储备低患者朋友也不用失去生育的愿望。　　中国试管婴儿网:一直以来，不论是头胎还是二胎，夫妻积极备孕却长时间没有受孕，绝大多数人都认为是女方的原因。其实，从历史数据来看，早前女性不孕的孕产可能性是远远大于男性，但是随着时间的推进，目前男性跟女性不孕的可能性基本是持平的。　　另外，在高压的生活环境下第三代试管婴儿，越来越多的男性接近40岁才开始考虑生育，而我们也看到不少70、80岁“高龄爸爸”生子的消息，好像男性生育能力并不像女性那样，随着年龄的增长而衰退。　　事实上，男性和女性一样，生孩子也不宜高龄，因为男性生理机能也会随着年龄的增大而衰退，而生活中有很多因素容易影响男性的生育能力。　　许多高龄男性通过试管婴儿来帮助生育。但是高龄的男性做试管婴儿，精子的质量会如年轻的时候好吗？　　1、高龄男性的精子畸形可能性高　　据统计，40多岁的男性潜在致病基因突变的可能是20多岁男性的两倍，身体机能减退，新陈代谢慢，清除畸形精子的能力差，畸形精子就会有所增多。　　2、高压工作影响精子发育　　男性35岁之后，男性生精能力开始走下坡路，精子质量和生育能力都会随之下降，再加上压力大、心情紧张、吸烟、喝酒等，会影响精子发育。　　无论是精子周围环境的异常改变还是精子本身的微小变化，都可能导致优生的失败，出现不育、出生缺陷、流产、死胎、早产以及各种不同性质、不同种类的先天异常或先天畸形。　　男性在什么样的情况下需要做试管婴儿呢?　　一、少精　　少精是一种较常见的男性不育的病症。精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64~72天。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。少精症造成精子数量减少，与卵子相遇的机会就少，而且导致精子质量下降，造成不育。　　二、无精　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症。大家都知道胚胎需要精子和卵子结合成为受精卵，无精的话就与卵子无法结合，自然也成不了受精卵。

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所以这种情况可采取显微镜穿刺寻找精子，如无法提供精子孕产，则还能够考虑采用他人供精的方法，来进行供精试管婴儿助孕。　　三、免疫学方面　　男性的抗精子抗体在高滴度时有可能会造成精子的严重凝聚、制动，进而会损害到男性的授孕能力。在这样的情况男性也不得不选择试管婴儿来助孕了。 注意！宫腔镜手术要严防过度水化综合症捐卵供卵机构医院 　　宫腔镜是诊断和治疗宫内疾病的先进设备，可以清楚地观察宫腔内的各种变化，做出明确的诊断。宫腔镜手术作为捐卵机构医院的一项新技术，已经在越来越多的妇产科得到应用，但其麻醉风险极高。　　宫腔镜手术需要液体扩宫，扩宫压力为10.60-21.33kpa，5%葡萄糖为扩宫液，两瓶500ml，供卵供卵机构医院中间有一根连接管，一瓶5%葡萄糖中有一根长针连接软管和扩宫器，瓶内长针应高于液面，避免扩宫液进入扩宫器，损坏扩宫器。宫腔镜连接冷光源、视频显示系统和进水管后，打开扩宫器开关和扩宫器进水开关，释放管内气体，不影响手术视野或造成患者空气栓塞。捐卵机构医院　　宫腔镜检查时，只要捐卵机构医院有较高的灌注压力和开放的血窦，就有可能引起子宫扩张液通过手术创口过度吸收，从而导致稀释性低钠血症、肺水肿、脑水肿等水中毒并发症的过度水合综合征。以高容量血症和低钠血症为特征的临床综合征可由子宫扩张液过多和快速进入、子宫扩张液灌注压力过高、手术时间过长和使用低渗灌注液引起。有资料提示，过多阴性体液的发生与术中宫内压力、子宫内膜和肌层损伤程度、切除组织到达子宫壁的深度、切除时血窦开放程度有关。国外报道的水中毒发生率为0.20%，国内报道的为0.17%。虽然发病率低，但一旦发生，后果非常严重，可能危及生命。一般由于宫腔粘连手术疗程长，宫腔内出血较多，也用20U缩宫素和卡前列素氨丁三醇加强宫缩止血。静脉全麻常用于大量灌洗液进入循环引起的肺水肿、低钠血症等严重水中毒，麻醉医生意识到患者有典型的肺水肿。因此，对于需要长期手术的复杂宫腔镜手术，选择腰麻并保持患者清醒有利于肺水肿的早期发现。

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供卵机构医院发生肺水肿应及时终止手术，并采取利尿脱水、镇静、支气管扩张、低钠血症纠正等措施，及时进行PEEP通气，使患者通气得到快速、稳定的纠正。PEEP通气是治疗严重急性肺水肿的关键。

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　　1.对于手术困难、有水中毒高危因素的患者，应选择蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞或硬膜外阻滞，尽可能保持患者清醒；术中注意观察患者意识及生命体征，监测肺部体征，尽早发现肺水肿、脑水肿等水中毒症状。　　3.尽可能降低灌洗液压力。宫内压力应控制在100mmHg以下，且不应超过平均动脉压水平，以保证引流管通畅。使用低温子宫扩张液可刺激血管收缩，减少子宫扩张液的吸收，并计算差异量。　　4.避免切除过多的子宫肌层组织。如果子宫肌层切割深度达到3-4 mm，随着宫内压力的增加，子宫扩张进入血管的量也会增加。　　插入宫腔镜前，一定要找准子宫位置，直接观察的同时插入宫腔，避免盲目进入宫颈管和宫腔，造成子宫穿孔。

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　　宫腔镜检查时，宫颈扩张和子宫扩张引起迷走神经过度活跃，导致头晕、胸闷、出汗、脸色苍白、恶心、vom